Schwellung
Der Aspekt ‚Schwellung‘ wird im ärztlichen Screening zunächst mittels Sichtbefund beurteilt. Liegt eine Beeinträchtigung vor, so wird das Ausmaß der Schwellung entweder über eine Umfangmessung oder eine Volumetrie erfasst.
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Sichtbefund
Screening
Im Screening bewertet und dokumentiert der Arzt das Ausmaß der Schwellung zunächst mittels eines Sichtbefundes entsprechend vorgegebener Beurteilungskriterien.
Erkennt der Arzt eine „leichte bis deutliche Schwellung“ oder eine „massive, pralle Schwellung, Glanzhaut“, wird das genaue Ausmaß der Schwellung mit Hilfe eines spezifischen Tests durch einen Physio- oder Ergotherapeuten gemessen. Der Therapeut wählt hierfür einen der beiden Tests (Umfangmessung oder Volumetrie).
Dokumentationsbeispiel:
Umfangmessung
Spezifischer Test (1)
Benötigtes Material: Maßband
Durchführung: Bei der Umfangmessung muss auf eine gleichmäßige Spannung des Maßbands und die exakte Platzierung an den vier definierten Messpunkten geachtet werden. Die Messung wird immer rechts und links bei hängendem Arm durchgeführt. Die Werte für die rechte und linke Seite sowie die Differenz im Seitenvergleich werden dokumentiert (in cm, eine Nachkommastelle). Die Händigkeit wird bei der Messung berücksichtigt. Hat beispielsweise die betroffene (nicht dominante) Seite identische Umfangswerte wie die nicht-betroffene (dominante) Seite, so liegt eine Schwellung vor.
Dokumentationsbeipiel:
Volumetrie
Spezifischer Test (2)
Benötigtes Material: Volumeter-Gefäß, Messbecher, Wasser, Handtuch
Vorbereitung: Das ca. 25 cm hohe Volumeter wird mit Wasser gefüllt, bis es überläuft. Der Überlaufbecher wird unter dem Volumeter platziert. Der Patient entfernt Schmuck von Händen und Armen.
Durchführung: Der Patient steht und führt seine Hand in das Gefäß ein, bis die Zwischenfingerfalte zwischen Ring und Mittelfinger auf dem quer verlaufenden Stab liegt. Die Hand soll senkrecht gehalten werden, Kontakt mit den Gefäßwänden ist zu vermeiden. Die Position wird beibehalten, bis kein Wasser mehr aus dem Volumeter tropft. Das auslaufende Wasser wird im Überlaufbecher gesammelt und danach in den graduierten Messzylinder gefüllt und gemessen.
Hinweis: Es werden beide Hände gemessen, zuerst die nicht betroffene, anschließend die betroffene. Die gemessenen Werte für die rechte und linke Hand sowie die Differenz im Seitenvergleich werden dokumentiert (Unterschiede ab 10 ml sind bereits zu dokumentieren).
Dokumentationsbeispiel: